医薬品講座

Qジェネリック医薬品についてお聞きします。先発品と比べるとアレルギーなどがでるかもしれないと聞いたことがあるのですが本当でしょうか？それとも先発品を使わせたい企業の仕業でしょうか？

BAそれは、主に添加物の違いの点により起こる可能性についての話です。可能性というのは、それがとても低い確率であっても、０でない以上、「絶対にない」とは断言できない。だから「可能性はある」としか言えないのが、医学・薬学的には正しい意見です。医薬品成分自体は同じでも、例えば錠剤の場合、その固め方などがメーカーによって違うので、"錠剤のツナギ"に使用される添加物の種類が違うことがあります。なので、銘柄を変えることで、たまたまその添加物が体に合わず、アレルギー反応が出る可能性は否定できないんです。特に、軟膏のように患部に直接使う薬の場合、注意が必要です。なので、後発品に切り替えるときは、その可能性も稀にだがある、ということは頭の片隅に入れておいていただきたいものです。ただし、これは後発品特有の問題ではありません。逆に、今までジェネリック医薬品を使っていた方が先発品に切り替えたときでも、全く同じ理屈でアレルギーは発生しうることです。何か思惑があって先発品を使わせたい人や、ジェネリックを医学的観点とは別次元で毛嫌いしている医療従事者の主張においては、その点を無視して、何故か後発品特有の問題であるかのように主張し、同じ問題が発生しうるはずの後発品→先発品に戻すときや、同じ銘柄の製剤間変更（同じ銘柄でも錠剤と散剤、液剤では、使用される添加物が違うので、本来同じ問題が発生しうる）は、全く気にしないという矛盾が生じるので、おおかた見分けがつきます。そういうのは、先発品側に偏った意見だと理解して良いでしょう。

Q在宅医療機器の営業職についてこんにちは。在宅医療機器の営業職へ転職を考えております。「〇クダライフテック」という企業です。現職は、医薬品メーカーでＭＲしています。先月、入社し、これからというところですが・・・医者、薬剤師、MSに対し、へコへコし、誰からも「ありがとう」と感謝されることのない営業職に面白みを感じることがなく・・・そこで、患者と接点を持ち、直接感謝されるような医療関連の営業はないだろうかと考えていたところ、在宅医療機器の営業が目につきました。ですが、この会社の募集はよく目にしてます。やはり、仕事的にキツイのでしょうか？それによって、退職者が多いとか？在宅医療機器の営業にお詳しい方、是非教えて下さい。宜しくお願い致します。

BA在宅の医療機器販売に多少携わっています。会社の営業形態や、営業方法によると思います。募集が常時行われると言う事は離職率が高く、ブラック企業の可能性が高いのではないでしょうか？私は調剤薬局で働いており、患者さんや、ヘルパーさん、介護施設の職員さんから相談を受けたり、軽く営業をかけたりして販売やレンタルをしていますが、在宅用の商品は患者さんの経済状態によって販売する価格帯、買い取りかレンタルかを決めたり、ご家族やヘルパーさんとも密に連絡を取り、必要性の有無、計画を立てるので、商品の選定に結構手間がかかります。場合によってはローン会社を通したりすることもあり、ご家族もヘルパーさんも商品を希望されているのにローン審査が通らなくて、ご購入頂けない事もあります。はっきりいって、売れれば利益率の高い商品群なので、そこに付け入る悪質な業者が存在することも事実です。すでに調剤薬局という形態を持ち、商品の購入者層との接触が取りやすい立場ですが、商品が高額になるといろいろ大変です。「話を聞いていない」と患者の親戚までが文句を言ってくることもあります。高齢者の場合は特にその息子さん、娘さんが商品購入を渋る傾向がありますから、できる限り関係者に神経を使わなければなりません。変な噂がたつと、薬局の信用にも関わってきますので高額商品ほど特に慎重になります。そのような商品の営業となれば、絶対に金銭のモメ事があるはずです。また故障等の苦情やメンテも大変でしょう。安い血圧計でも高齢者が使うわけですから、「壊れた」「動かない」なんて苦情は多いです。ただ、使い方が違っているだけなんですけどね。個人宅の飛び込み営業なんて製薬企業のＭＲよりはるかにキツイと思いますよ。最悪、良心が痛むような営業を強制される可能性もあるのではないでしょうか。

Q口腔洗浄剤にグリセリンが使われている理由は何ですか？口腔洗浄剤は何を洗浄しているのでしょうか。グリセリンの構造式は、CH2-OH｜CH -OH｜CH2-OHですね。どういうメカニズムで洗浄するのでしょう。ちなみにエチレングリコールは、電子機械や車の冷却水に使われ、人体に有毒だと聞きます。何故、冷却水にエチレングリコールが使われるかは、以下の質問で解決しました。間違ってたら教えて頂けると嬉しいです。http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1086673190ちなみに、Wikiに記載されているグリセリンの性質は、『石鹸の廃液を精製するか、プロピレンから合成して作られる。引火点 176 °C（開放式）、発火点 370 °C。可燃性を持ち、消防法により危険物第4類（引火性液体）の第3石油類に指定されている。無色透明の糖蜜状液体でエタノールに可溶、エーテルに難溶。水に非常に溶けやすく、吸湿性が強い。その保水性を生かして、化粧品、水彩絵具によく使われる。医療分野では利尿薬、脳圧降下薬、浣腸液、目薬など様々に用いられる。』とのことです。メチルアルコールは人体に影響のある物質で、エチルアルコールはお酒などの主成分エチレングリコールは有毒で、グリセリンは医薬品に使用されている。・・・ここらへんもよくわからないですが、どうなんだでしょ。とりあえず、主題は口腔洗浄剤にグリセリンが使われている理由が聞きたいです。

BAグリセリンの保水性と粘性が、粘膜に優しい・歯や歯ぐきの表面に行き渡らせるのに都合がいいからです。化粧水にも入ってます、これはアルコール系でも洗浄成分はありません。うがい薬は、水でうがいする以上の効果を主に抗菌成分に求めます。うがい薬に抗菌成分として、材料費が安い順に製品単価が安い物からユーカリ・チモール、製品価格500円前後でCPC(塩化セチルビニジウム)・TC(トリクロル酸)、1000円以上で塩酸クロルヘキシジンなどが使われます。

Q薬に詳しい方、お願いします。先発医薬品と後発医薬品(ジェネリック)の違いを教えてください。金額の違いはわかりますが、効果や副作用などを考えた場合、どちらのほうがいいのか知りたいです。よろしくお願いします。服用している薬は睡眠導入剤や安定剤ですが、この薬の場合は先発医薬品と後発医薬品、どちらがいいのかも知りたいです。

BA薬局薬剤師です。ジェネリック医薬品には先発医薬品と同じ有効成分が同じ量入っていますが、他の添加物や製法はメーカー毎に異なります。そのため、多少薬物動態(体に入ってからの血中濃度の変化など)に差がある場合もありますが、今のところ臨床上大きな問題はないかと思います。また、新たに適応症の増えた薬では先発医薬品とジェネリック医薬品で効能効果が異なる場合があります(新たな効能に関してはまだ先発メーカーの特許があるため)。ただ経験から感じるのは、安定剤や睡眠導入剤は、気持ちの面(いつもの薬という安心感など)が無視できない気がします。ジェネリック変更後のトラブル(やっぱり元に戻してくれ、効かない気がする、効きすぎてだるい、等)が他の薬より明らかに多いです…。質問者さんが、そこを割りきってジェネリックを試してみたいということなら換えてみても良いかと思います。心配なら短期間の処方にしてもらうか、薬局に分割調剤(実際やっている薬局は少ないですが…)を依頼してみると良いでしょう。----------------補足拝見しました。【好まれる要素】・患者さんの負担&国全体の医療費の軽減に寄与・ジェネリックの方が飲みやすい・使いやすい物がある(剤形・味など)・処方箋を一般名処方にした方が点数を高くとれる【嫌われる要素】・ブランド志向(日本人ならでは？)・医薬品そのものへの信頼感が劣る(当然、副作用例や臨床試験のデータは先発メーカーが圧倒的に多い)・薬物動態の微妙な差も避けたい(抗てんかん薬や抗がん剤などはジェネリック不可指示が多いです)・主要な取引メーカーがある上げればキリがないですが、私の周りのドクターは大抵この辺りの理由です。

Q胸・背中の吹き出物(ブツブツ・ニキビ？)についてドレスを着ることになり、肌を露出することになりました。が、ストレス性のニキビのような吹き出物がいくつかあって困っております。普段は露出しない部分が露になるので、今まで大して気にしていなかった部分まで気になるようになりました。急いでおりますので、皮膚科で長期的に治療という訳にはいきません。(以前、二年程治療に通っていましたが期待した効果は得られませんでした)体の吹き出物によく効く内服薬・医薬品・医薬部外品等あれば教えてください。個人輸入が必要とされる医薬品でも歓迎です。（トレチノイン・ハイドロキノンは所持しております。）ただし、宣伝だけはお断りします。

BAオロナインや消毒液をコットンで湿布すると効果があります。後はニキビを気にしすぎることによってストレスが溜まっていると思います、仕方ないとは思いますがニキビを気にしないほど趣味に没頭できる時間などを作り、ストレスを解消しましょう。生活は‥寝具や部屋を清潔にする、ウォーキングを30分以上する、化粧水・美容液を洗顔後30秒以内に塗り込む。キノコ類やゴボウ、緑の野菜や果物を多くとる。睡眠を充分とる・早く寝るなどです。洗顔料・化粧品はファンケルやDHCのニキビケア用お試しセットからスタートして継続的に使うなどが良いと思います。通販で買えます。